• Prima pagină • Sus • Planul site-ului • Pliante de informare • Proiect European • Medicină cu zâmbetul pe buze •

pH-metrie

• Programări • Localizare • 

• Centrul Medical Țuculanu • Bibliotecă Medicală Virtual㠕

 

Find more about Weather in Timisoara, RO

Rezoluţie optimă:
1024 x 768

Diacritice româneşti

Pentru a putea citi diacriticele româneşti efectuaţii următoarele setări pentru IE: Tools >> Internet Options >> Languages >> Add >> Romanian [ro] > OK.

Testul culorilor


 

Test
pentru alegerea videocapsulei endoscopice sau videoendoscopiei clasice:

Cum preferaţi vizitarea unui oraş turistic?
 

• Prima pagin㠕 De ce să ne alegeți • Cabinete • Dotare • Servicii • Prețuri • Programări •
 • Localizare • Dezinfecție și securitate • ...așa am jurat! • Regula de aur a CM Tuculanu •

• Videocapsula cea mai performant㠕 Endoscopie clasic㠕 Polipectomie • 
• Cromoendoscopie digestivă
 • pH-metrie • Montarea balonului intragastric pentru slăbire •
 • Montarea stenturilor digestive • Extracția corpilor străini • Coagulare cu Argon plasma •
 • Laserterapie • Terapie cu lumină nepolarizat㠕  Ligatura hemoroidal㠕 
• Tratamentul fisurii anale • Depistarea cancerului colonic • Îngrijirea cancerului colo-rectal •
• Cum mă pregătesc pentru... • Informare și Consimțământ •

Întrebări frecvente:

Ce este pH-metria computerizată tip Holter?
Cum se efectuează pH-metria computerizată?
Cum arată pH-metrul?
Care sunt avantajele video-capsulei endoscopice
Când este indicată?
Când este contraindicată?
Cum trebuie să mă pregătesc?
Cum decurge examinarea?
Unde pot efectua această examinare?

Ce este pH-metria computerizată tip Holter?

  • pH-metria esofagiană computerizată tip Holter reprezintă o tehnică modernă de investigare a acidității stomacului și esofagului;

  • În funcție de tipul de tipul de electrod atașat, metoda poate înregistra pH-ul la unul sau mai multe niveluri (esofag proximal, esofag distal, sfincter esofagian inferior, stomac) sau se poate folosi pentru înregistrarea concomitentă a presiunilor la nivelul tubului digestiv superior.

  • Procedura este utilizată pentru a preciza cantitativ severitatea refluxului gastric sau pentru a diferenția patologia de reflux de alte boli.

  • Testul stabilește dacă există o corelație între regurgitarea de acid și diverse simptome: durere retrosternală, tuse seacă nocturnă, senzația de sufocare nocturnă, astm, răgușeală (disfonie), senzația de nod sau durere în gât.

Sus

Cum se efectuează pH-metria computerizată?

   

Procedura de investigare este următoarea:

  • Pacientului etc. invitat să stea în poziție șezândă sau așezat pe masa de examinare într-o atitudine relaxată;

  • În general nu este necesară sedarea deoarece testul nu este dureros, de obicei apărând o discretă senzație de disconfort nazal sau faringian de scurtă durată;

  • Examinatorul introduce un tub (electrod) de unică folosință, foarte subțire și flexibil prin nas în esofag, după o anesteziere locală prealabilă;

  • Pentru a ușura introducerea electrodului trebuie să faceți mișcări adânci de înghițire, iar uneori puteți fi invitat să beți puțină apă;

  • La vârful tubului există un senzor care monitorizează pH-ul prin măsurarea acidității. Tubul este petrecut și legat în spatele urechii și apoi adus în jos la un dispozitiv de înregistrare montat în jurul taliei.

  • Electrodul plasat la nivelul esofagului, sfincterului esofagian inferior sau stomacului, transmite imagini dispozitivului de înregistrare și stocare a informațiilor, pe care pacientul îl poartă la brâu sau montat pe piept;

  • În cursul investigației (aproximativ 24 ore) subiectul examinării se poate mișca liber și-și poate continua activitatea, poate mânca, bea sau dormi;

  • În funcție de scopul pH-metriei, pacientul își poate lua sau nu tratamentul antiacid obișnuit;

  • Cu ajutorul unor butoane și comutatoare bolnavul va informa înregistratorul de pH ori de câte ori:

    • simte arsuri pe gât (pirozis), regurgitații și mai ales durere retrosternală (în piept),

    • când stă culcat sau în picioare,

    • când mănâncă;

  • După finalizarea procedurii, medicul vizualizează și interpretează pe calculator curbele de pH înregistrate, le corelează cu durerile semnalate de bolnav, precum și perioadele de clinostatism (poziție orizontală), ortostatism (poziție verticală) sau cu perioadele de prânz alimentar și ulterior formulează diagnosticul endoscopic.

Sus

Cum arată pH-metrul?

  

  • pH-metrul este reprezentat de un înregistrator portabil de pH care funcționează cu două baterii alcaline AA și care se montează la talia pacientului cu ajutorul unei curele (ca un telefon mai mare sau walkman) ori a unei gentuțe (ca o poșetă);

  • Înregistratorul de pH este prevăzut cu o interfață de comunicare cu computerul pe care este instalat un soft special care permite calcularea unei multitudine de indici și scoruri ultraprecise și sofisticate pe baza cărora se stabilește diagnosticul;

  • Electrodul explorator care se conectează la înregistrator are aspectul unui tub flexibil cu un diametru de 2-3 mm care se introduce printr-o nară în faringe și apoi în esofag sau stomac. La vârful tubului există un senzor care sesizează pH-ul și transformă informațiile despre aciditatea mediului în unde electromagnetice care vor fi trimise la înregistrator.

  • După conectarea electrodului la pH-metru, se calibrează aparatul prin scufundarea succesivă a cateterului pentru 5 minute în soluțiile de calibrare standardizate (bazică, neutră și acidă);

  • Măsurătorile sunt efectuate la intervale foarte mici de timp, iar prin stocarea lor rezultă curbe de pH foarte sugestive pentru diverse situații normale (consumul unor băuturi acidulate, poziția culcată, prânzul copios) sau patologice (hernia hiatală, esofagita de reflux, cardiopatia ischemică rebelă la tratament, astmul bronșic sau cardiac cu crize nocturne, tratamentul cu medicamente antiacide sau care modifică motilitatea tubului digestiv ori tonusul / presiunea sfincterului esofagian inferior);

Sus

Care sunt avantajele pH-metriei?

  • pH-metria permite identificarea automată a episoadelor de reflux îmbunătățind capacitatea de detecție a evenimentelor și eliminând posibilitatea erorilor în interpretarea rezultatelor;

  • Monitorizarea oferă informații complexe privind toate categoriile de reflux depistate pe parcursul investigației (posprandial, pozițional, postmedicamentos) care servesc la evaluarea bolii de reflux gastroesofagian (BRGE);

  • Metoda furnizează informații privind: analiza refluxului acid; scorul și componentele DeMeester;

  • Informațiile înregistrate pot fi corelate cu datele de impedanță;

  • Explorarea permite analiza refluxurilor acid, slab-acid si non-acid/alcalin; analiza indexului simptomelor, interpretarea semnificației clinice a episoadelor de reflux corelând informații despre posibile simptome tipice/atipice asociate (tusea cronică, regurgitațiile, arsurile și/sau durerile retrosternale , disfagia etc.), asocierea cu diverse condiții habituale care pot influența frecvența și gravitatea episoadelor de reflux (alimentație , ingestie de medicamente și lichide, poziția corpului).

Sus

Când este indicată?

  • Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) și esofagita peptică rebelă la tratamentul medicamentos, mai ales înaintea sau după tratamentul chirurgical:

    • Pacienți cu simptome de reflux care nu răspund la tratamentul medicamentos intensiv,

    • Evaluarea pacienților cu manifestări de reflux, cu aspect endoscopic relativ normal sau echivoc, dar refractari la tratament,

    • Documentarea unei expuneri anormale la reflux acid in cazul pacienților cu aspect endoscopic negativ înaintea unei intervenții chirurgicale anti-reflux,

    • Evaluarea beneficiului unei intervenții chirurgicale la pacienții cu simptome recidivante,

    • Evaluarea pacienților cu simptome persistente după o intervenție chirurgicală anti-reflux;

  • Hernia gastrică transhiatală (diafragmatică)  înaintea tratamentului chirurgical;

  • Manifestări de tip reflux (arsuri, dureri, regurgitații) la bolnavi cu afecțiuni biliare sau colecistectomie pentru a putea stabili natura acidă sau alcalină a refluxului gastro-esofagian și implicit pentru alegerea tratamentului (antisecretoare gastrice, prochinetice, sucralfat, săruri de aluminiu, agenți tensioactivi);

  • Orice afecțiune funcțională esofagiană fără o etiologie precisă sau rebelă la tratament: achalazie, spasm esofagian difuz, etc.;

  • Durerea precordială atribuită cardiopatiei ischemice care nu cedează la tratamentul anti-anginos corect efectuat;

  • Durerea retrosternală cronică la bolnavi cu traseu electrocardiografic de repaus și de efort fără modificări sau coronarografie normală;

  • Durerea retrosternală declanșată de tuse, constipație, prânzuri copioase sau eforturi care induc creșterea presiunii intraabdominale (la ridicarea de greutăți) ori modificarea poziției corpului ("cu capul în jos");

  • Disfagia (tulburarea de înghițire, senzația de nod în gât) fără cauză aparentă, inclusiv manifestările interpretate drept spasmofilie

  • Disfonia (răgușeala), dispneea (crizele de astm și sufocare, mai ales nocturne), tusea seacă nocturnă;

  • Evaluarea efectului antiacid al medicamentelor utilizate în tratamentul ulcerului, în caz de eșec terapeutic.

Deoarece refluxul gastro-esofagian patologic are o incidență foarte mare în rândul populației generale (10-20% din persoane au cel puțin un episod lunar de reflux gastro-esofagian), pH-metria computerizată tip Holter este indicată la o numeroasă categorie de pacienți!

Din păcate, în România această investigație, foarte importantă pentru managementul patologiei de reflux, este puțin accesibilă și datorită acestui fapt este necunoscută de populație ori puțin indicată de către medici.

Până în prezent majoritatea bolnavilor cu indicație pentru pH-metrie au efectuat această explorare în centre gastroenterologice din Ungaria.

Sus

Când este contraindicată?

  • Nu există riscuri serioase asociate cu testarea pH-ului esofagian sau gastric;

  • Posibilele efecte adverse includ o ușoară durere în gât și o iritație temporară a fosei  nazale.

  • O ușoară senzație de sufocare poate să apară, dar o dată ce tubul a ajuns la locul lui, investigația este bine tolerată.

  • Persoanelor cu alergie la xilină nu for primi anestezie locală, aspect care nu va influența foarte mult (dis)confortul investigației;

  • Categoriile de persoane la care pH-metria este contraindicată sunt reprezentate de:

    • Pacienți cu deviație de sept, cu traumatisme ale foselor nazale sau cu obstrucții nazale de diverse cauze,

    • Persoane recalcitrante sau care sunt incapabile din diverse motive să manevreze comenzile aparatului,

    • Persoane cu tulburări de deglutiție (înghițire), de tipul accidentelor vasculare cerebrale,

    • Persoane cu obstrucții esofagiene, stenoze strânse și fistule,

    • Bolnavi cu varice esofagiene gigante sau cu diateze hemoragice severe;

    • Persoane care au dispozitive cardiace implantate, de tipul pacemaker-elor sau defibrilatoarelor interne,

    • Femei gravide.

Sus

Cum trebuie să mă pregătesc?

  • Inițial, pacientul se va prezenta la un consult de specialitate;

  • În general este recomandat să nu consumați nimic cu 6-8 ore anterior procedurii;

  • Medicamentele pe cale orală nu ar trebui luate în dimineața zilei cu procedura, dar pot fi înghițite imediat după terminarea acesteia. În funcție de scopul pH-metriei, medicul dumneavoastră poate sau nu, să vă recomande să opriți administrarea medicamentelor antiacide cum ar fi: Ranitidină, Zantac, Ulcoran, Quamatel, Famotidină, Losec, Ultop, Lanzap, Controloc, Nexium, Esomeprazol, Emanera, Omez, Omeran, Nolpaza, Ortanol, etc., cu o săptămână anterior examinării;

  • Deoarece există și alte medicamente care pot interfera cu examinarea, întrebați medicul dacă medicamentele pe care le utilizați în mod regulat necesită să fie întrerupte;

  • În timpul testului puteți mânca și bea în mod normal;

  • Purtați haine lejere pentru a facilita montare dispozitivului de înregistrare.

Sus

Cum decurge examinarea?

  • Potrivit prevederilor legale, pacientul semnează un formular de consimțământ;

  • Veți fi rugat, de asemenea, să semnați un contract de custodie a aparatului;

  • Se efectuează calibrarea aparatului;

  • Sunteți invitat să vă suflați nasul și să verificați dacă puteți respira pe ambele nări;

  • Se efectuează anestezia locală a unei nări prin pulverizarea unor aerosoli cu xilină. Acest timp nu este neapărat necesar, deoarece cateterul este foarte bine suportat după o scurtă perioadă de acomodare și după ce trece de faringe;

  • După 2-3 minute cadrul medical introduce electrodul. În acest timp este indicat să faceți mișcări ritmice de înghițire pentru a ușura progresiunea tubului.

  • Dacă aveți senzația de greață, trebuie să respirați adânc pe nas sau gură;

  • După ce se stabilește că electrodul a ajuns în regiunea de investigat, se fixează cu adeziv la nară, se trece pe după ureche și apoi se fixează înregistratorul la talie;

  • După ce v-ați obișnuit cu aparatul și după ce sunteți instruit cum să utilizați butonul pentru simptome (durere) și cele două comutatoare (pentru poziție și respectiv pentru semnalizarea perioadelor de post alimentar și alimentație) veți părăsi centrul medical.

  • Pe parcursul a 24-48 de ore aparatul va măsura permanent aciditatea în timp ce dumneavoastră mâncați, vă urmați activitățile zilnice sau dormiți;

  • Dacă aveți vreun simptom, cum ar fi dureri ori arsuri la stomac, tuse, puteți apăsa un buton de la nivelul aparatului de înregistrare pentru a corela momentul simptomului cu cantitatea de acid măsurată în acel moment;

  • După 24 de ore vă întoarceți la centru, unde cateterul este îndepărtat, aparatul de înregistrare este deconectat de la pacient și se atașează la un computer cu ajutorul căruia se va genera un raport cu privire la datele înregistrate;

  • Pentru a îndepărta tubul și înregistratorul sunt necesare doar 10-15 minute.

  • În timpul investigației, pacientului nu îi este permis să stea în vecinătatea aparatelor care produc câmpuri magnetice puternice (telefoane mobile, antene de satelit, dispozitive de control și depistare a metalelor în magazine, aeroporturi sau alte instituții, echipamente de transmisiune sau radiolocație (Poliție, Centre de Telefonie sau Telecomunicații, Centre de control ale traficului, computertomografe, aparate cu rezonanță magnetică nucleară), radiații termice (radiatoare, sobe) sau lumină ultravioletă (solar);

  • De asemenea, se va evita lovirea recorder-ului și alte șocuri care pot perturba înregistrarea;

  • Pe toată perioada pe care înregistratorul este montat, nu este permis să faceți duș sau baie;

  • Este recomandabil ca pacientul să evite clinostatismul (poziția culcată) prelungit pe parcursul examinării;

  • După terminarea investigației, se va scoate centura ce conține recorder-ul și se vor dezlipi senzorii de pe abdomen;

  • Imaginile înregistrate vor fi descărcate într-un calculator și examinate de medic.

Sus

 

Tratament endoscopic (nechirurgical) pentru evitarea operației paleative sau anusului contra naturii în cancerul colo-rectal avansat

pH-metrie esofagiană computerizată

Polipectomie cu echipamente sigure și ultramoderne

Montarea de stent-uri (proteze) esofagiene, duodenale sau colo-rectale în stenoze canceroase sau necanceroase

Video-endoscopie cu capsulă

Depistarea precoce a cancerului colo-rectal, formă tot mai frecventă de cancer

Montarea balonului intragastric pentru slăbit

Noi echipamente de video-endoscopie (cele mai performante)

Cromoendoscopie pentru depistarea timpurie a cancerului și tumorilor benigne

Injecții cu exo-toxină botulinică pentru fisură anală

Tratamente în reumatologie și neurologie cu lumină polarizată (Laser) și nepolarizată (Bioptron)

Ligatură hemoroidală nechirurgicală

Azi
Hemostază endoscopică prin electrocoagulare cu Argon plasma
 

În curând
Manometrie esofagiană și ano-rectală


Pentru a afla cât mai curând de noile tehnici şi echipamente medicale pe care ne străduim să le includem în portofoliul nostru, trimiteţi-ne un mesaj la adresa news@gastroenterologia.ro sau un SMS la numărul 0371.187.480 pentru a vă putea expedia periodic mesaje telefonice sau buletinul nostru informativ (newsletter) care conţine informaţii despre metode de diagnostic şi tratament introduse recent în lista noastră de servicii, dispozitive medicale, proteze, aparatură şi instrumentar achiziţionat în ultima vreme,  informaţii sau comentarii despre noi tehnici sau descoperiri medicale, promoţii periodice, angajări de personal, modificări de orar, alte noutăţi.
Trimite-ţi un mesaj la adresa webmaster@plusx.ro cu sugestiile Dumneavoastră despre acest site.



Toate paginile din această locaţie sunt publicate cu scop informativ, recomandările găzduite de portal având doar caracter orientativ deoarece o prescripţie medicală corectă se face doar pe baza unui consult clinic şi paraclinic amănunţit, astfel încât sfaturile noastre nu se pot substitui recomandărilor medicului Dumneavoastră.
Deşi datele prezente în aceste pagini precum şi e-mail-urile pe care vi le trimitem sunt atent verificate de medici, ele nu trebuie folosite sub nici o formă în scopul diagnosticării şi tratării oricărei afecţiuni sau pentru a înlocui medicamentele ori alte mijloace terapeutice prescrise de personalul medical autorizat care vă îngrijeşte sau supraveghează.
Data publicării: 15.01.2004 Ultima actualizare: 23.02.2014
Copyright © 2004 Gastroenterologia On Line, emblemă şi marcă înregistrată Centrul Medical Țuculanu.